El sangrado se refiere a la perdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fuera de este (externamente). Se puede presentar:
Dentro del cuerpo, cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguineos u organos.
Por fuera del cuerpo, cuando la sangre fluye a traves de una abertura natural (como la vagina , la boca o el recto).
Por fuera del cuerpo, cuando la sangre sale a traves de una ruptura en la piel.
Nombres alternativos:
Sangrado de una lesion abierta; Hemorragia
Consideraciones generales:
Siempre es necesario buscar ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la presencia de un sangrado interno. El sangrado interno puede volverse potencialmente mortal con rapidez y se necesita atencion medica inmediata.
Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones relativamente menores, como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo, pueden sangrar mucho. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorragico , como la hemofilia , pueden sangrar de manera excesiva y rapida porque su sangre no coagula apropiadamente. El sangrado en estas personas requiere atencion medica inmediata.
La presion directa ayuda a detener la mayoria de los sangrados externos y es la medida de primeros auxilios mas importante.
Siempre se deben lavar las manos antes, en lo posible, y despues de administrar los primeros auxilios a una persona que este sangrando para evitar infecciones.
Se deben utilizar guantes de latex al tratar a alguien que este sangrando y todo maletin de primeros auxilios los debe tener. Las personas alergicas al latex pueden utilizar guantes sinteticos que no esten hechos de este material. Una persona puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta, incluso en una pequena.
Aunque las heridas por puncion no suelen sangrar mucho, traen consigo un alto riesgo de infeccion. Se debe buscar asistencia medica para prevenir el tetanos u otras infecciones.
Las heridas abdominales o toracicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragias internas graves. Estas heridas pueden no lucir serias, pero pueden causar shock . Se debe buscar asistencia medica de emergencia para cualquier herida abdominal o toracica. Si los organos se ven a traves de la herida, no se debe intentar reubicarlos dentro del abdomen, a menos que ellos se deslicen solos hacia adentro sin ayuda de nadie. Se cubre la herida con un trozo de tela humedecida o una venda y se presiona unicamente con suma suavidad para detener el sangrado.
La hemorragia puede causar hematomas, areas oscuras y decoloradas sobre la piel, que generalmente son el resultado de un golpe o una caida. Se aplican compresas frias en el area lo mas pronto posible para reducir la hinchazon . Se envuelve hielo en una toalla y se coloca sobre la lesion, sin colocar hielo directamente sobre la piel.
Causas:
El sangrado puede ser causado por lesiones o puede ocurrir espontaneamente. El sangrado espontaneo por lo general es ocasionado por problemas con las articulaciones o los tractos gastrointestinal o urogenital.
sangrado vaginal (mas profuso de lo normal o despues de la menopausia)
Primeros auxilios:
Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo, pero si hay un sangrado severo o si se sospecha de una hemorragia interna, ¡se debe buscar ayuda medica inmediatamente!
Calmar y darle confianza a la persona, ya que ver sangre puede ser muy atemorizante.
Si la herida es superficial, se lava con agua tibia y jabon y se seca con palmaditas suaves, sin frotarla. Las heridas superficiales o rasgunos son lesiones que afectan las capas superficiales de la piel y el sangrado de este tipo de heridas a menudo se describe como "exudado", debido a que es lento.
Acostar a la persona, lo cual reduce la posibilidad de un desmayo al aumentar el flujo de sangre al cerebro. Siempre que sea posible, se levanta la parte del cuerpo que esta sangrando.
Retirar cualquier residuo suelto o suciedad visible de la herida . Si un objeto, como un cuchillo, trozo de madera o flecha, esta enterrado en el cuerpo, NUNCA se lo debe retirar, pues esto puede causarle incluso mas dano y puede empeorar la hemorragia. Se colocan almohadillas y vendajes alrededor del objeto y se pega este con cinta en el lugar.
Aplicar presion directa sobre la herida externa con un vendaje esteril, un trozo de tela limpio o incluso con una prenda de vestir. Si no hay otra cosa disponible, se usan las manos. La presion directa es lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesion ocular.
Mantener la presion hasta que se detenga el sangrado. Cuando este se haya detenido, se envuelve fuertemente el aposito sobre la herida con cinta adhesiva o con un pedazo de tela limpio. Se coloca una compresa fria sobre el aposito. No se debe mirar por debajo del vendaje para ver si el sangrado se ha detenido.
Si el sangrado continua y se rezume a traves del material que esta siendo sostenido sobre la herida, este no debe retirarse; simplemente, se coloca otro vendaje sobre el primero. Hay que asegurarse de buscar atencion medica.
Si el sangrado es severo, se debe buscar ayuda medica y tomar las medidas necesarias para evitar el shock. Mantener la parte del cuerpo lesionada completamente inmovil. Acostar a la persona horizontalmente, levantarle los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla con un abrigo o una manta. Sin embargo, NO se debe mover a la persona si ha habido una lesion en la cabeza, el cuello, la espalda o una pierna, ya que al hacerlo se puede empeorar dicha lesion. Se debe buscar asistencia medica lo mas pronto posible.
No se debe:
NO aplicar un torniquete para controlar el sangrado, excepto como ultimo recurso, pues hacerlo puede causar mas mal que bien. Un torniquete solo se debe usar en una situacion potencialmente mortal y lo debe aplicar una persona que tenga experiencia.
Si la presion continua no ha detenido el sangrado y este es extremadamente copioso, se puede emplear un torniquete hasta que llegue la ayuda medica o el sangrado sea controlable. Se debe aplicar a la extremidad entre el sitio del sangrado y el corazon, y apretarlo de manera que se pueda controlar el sangrado aplicando presion directa sobre la herida. Para elaborar un torniquete, se utilizan vendajes de 2 a 4 pulgadas (5 a 7,5 cm.) de ancho y se envuelven alrededor de la extremidad varias veces. Se amarra un nudo medio o cuadrado, dejando puntas lo suficientemente largas como para atar otro nudo. Se debe colocar un palo o vara firme entre ambos nudos; se retuerce el palo hasta que el vendaje este bien apretado para detener el sangrado y luego se asegura en su sitio. Es necesario revisar el torniquete cada 10 a 15 minutos y, si el sangrado se puede controlar (es manejable con presion directa), se retira el torniquete.
NO hurgar una herida ni halar un objeto incrustado en ella, pues esto generalmente provoca mas sangrado y dano.
NO tratar de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un sangrado mas profuso.
NO retirar un aposito si este esta empapado en sangre. En vez de esto, se coloca un nuevo vendaje encima.
NO echar una ojeada a la herida para ver si el sangrado se detuvo. Entre menos se moleste la herida, mas facil sera controlar el sangrado.
NO intentar limpiar una herida una vez controlada el sangrado. Se debe buscar ayuda medica
Se debe buscar asistencia medica de emergencia si:
La persona debe buscar ayuda medica si:
No se puede controlar el sangrado o este esta asociado con una lesion grave.
La herida podria necesitar puntos de sutura o si la grava o la suciedad no pueden eliminarse facilmente limpiando con suavidad.
Se cree que puede haber una hemorragia interna o shock.
Aparecen signos de infeccion, tales como incremento del dolor, enrojecimiento, hinchazon, liquido amarillento o marron, ganglios linfaticos inflamados , fiebre o vetas rojas que se diseminan desde el sitio hacia el corazon.
La lesion involucra una mordedura de animal o de humano.
El paciente no se ha hecho aplicar la vacuna antitetanica en los ultimos 5 a 10 anos.
Prevencion:
Emplear el sentido comun y mantener los cuchillos y objetos cortantes fuera del alcance de los ninos pequenos.
Fecha de revision: 4/25/2008 Version en ingles revisada por: Jacob L. Heller, M.D., M.H.A., F.A.C.E.P., Section of Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
