La glandula tiroides es un organo importante del sistema endocrino y esta localizada en la parte frontal del cuello justo debajo de la laringe. Esta glandula libera las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan el metabolismo del cuerpo. El control del metabolismo es crucial para regular el estado de animo, el peso y los niveles de energia tanto fisicos como mentales.
Si el cuerpo produce demasiada hormona tiroidea, la afeccion se conoce como hipertiroidismo (una glandula tiroides hipoactiva lleva al hipotiroidismo ).
La enfermedad de Graves es la causa mas comun de hipertiroidismo y es causada por una respuesta anormal del sistema inmunitario que ataca la glandula tiroides y ocasiona demasiada produccion de hormonas tiroideas. La enfermedad de Graves es mas comun en las mujeres de mas de 20 anos de edad. Sin embargo, el trastorno puede ocurrir a cualquier edad y tambien puede afectar a los hombres.
Sintomas:
Ansiedad
Agrandamiento de las mamas en los hombres (posible)
Inmunoglobulina estimulante de la tiroides ( TSI , por sus siglas en ingles)
Tratamiento:
El proposito del tratamiento es controlar la hiperactividad de la glandula tiroides. Los betabloqueadores, como el propranolol, se usan a menudo para manejar sintomas de frecuencia cardiaca rapida, sudoracion y ansiedad hasta que el hipertiroidismo este controlado. El hipertiroidismo se trata con:
Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo
Cirugia
Si usted se somete a radiacion y cirugia, necesitara tomar hormonas tiroideas de reemplazo por el resto de su vida, ya que estos tratamientos destruyen o extirpan la glandula.
Los problemas oculares relacionados con la enfermedad de Graves generalmente mejoran cuando se trata el hipertiroidismo con medicamentos, radiacion o cirugia. El yodo radioactivo algunas veces puede hacer empeorar dichos problemas oculares. Los problemas de los ojos son peores en personas que fuman, incluso despues de curarse el hipertiroidismo.
Algunas veces, se necesita el uso de prednisona, un medicamento esteroide que inhibe el sistema inmunitario, para reducir la irritacion e inflamacion ocular.
Es posible que se necesite cubrir los ojos con cinta durante la noche para prevenir la resequedad. Las gafas de sol y las gotas oftalmicas pueden disminuir la irritacion ocular. En raras ocasiones, se puede necesitar cirugia para regresar los ojos a su posicion normal.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La enfermedad de Graves responde bien al tratamiento; sin embargo, la cirugia de tiroides o el uso del yodo radiactivo generalmente causan hipotiroidismo. Sin recibir la dosis correcta de reemplazo con hormona tiroidea, el hipotiroidismo puede llevar a:
Depresion
Lentitud fisica y mental
Aumento de peso
Los medicamentos antitiroideos tambien pueden causar efectos secundarios serios.
Complicaciones:
Complicaciones de la cirugia que incluyen:
ronquera debido al dano del nervio que va a la laringe
niveles bajos de calcio debido al dano a las glandulas paratiroides (localizadas cerca a la glandula tiroides)
cicatrizacion del cuello
Problemas oculares (denominados oftalmopatia de Graves o exoftalmos.)
Crisis tiroidea (crisis tirotoxica ), un empeoramiento grave de los sintomas de la hiperactividad de la glandula tiroides
Aumento en el riesgo de osteoporosis
Muy pocos medicamentos de hormona tiroidea despues de la cirugia o de la radiacion, que llevan a que se presente fatiga, aumento en los niveles de colesterol, aumento de peso, depresion, al igual que lentitud fisica y mental
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si tiene sintomas de la enfermedad de Graves. Asimismo, si los problemas oculares o los sintomas generales empeoran (o no mejoran) con el tratamiento.
Acuda a la sala de emergencias o llame al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene sintomas de hipertiroidismo con:
Disminucion del estado de conciencia
Fiebre
Latidos cardiacos irregulares y rapidos
Prevencion:
Referencias:
AACE Thyroid Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice fo rthe evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract. 2002;8(6).
Davies TF, Larsen PR. Thyrotoxicosis. In: Kronenberg HM, Shlomo M, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 11.
Fecha de revision: 8/9/2008 Version en ingles revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Deborah Wexler, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, Endocrinologist, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
