Los temblores son causados por problemas con los nervios que inervan ciertos musculos y pueden afectar todo el cuerpo o solamente ciertas areas, como el temblor en las manos ).
Los temblores pueden afectar la cabeza, las manos, los brazos, los parpados, la laringe u otros musculos. Rara vez afectan las piernas o los pies.
El temblor generalmente involucra movimientos pequenos y rapidos, mas de 5 veces por segundo.
Los temblores pueden:
Ocurrir al moverse (temblor relacionado con accion) o pueden ser menos notorios con el reposo
Aparecer y desaparecer, pero generalmente empeoran a medida que uno envejece
Desparecer durante el sueno
Empeorar con enfermedad, cafeina y ciertos medicamentos
No afectar a ambos lados del cuerpo de la misma manera
El cabeceo tambien puede ser un sintoma de temblores.
Si los temblores afectan la laringe, se puede presentar un sonido agitado o tembloroso en la voz.
Signos y examenes:
Un examen fisico mostrara agitacion con el movimiento. Los examenes adicionales dependen de la causa sospechosa del temblor. En la mayoria de los casos se debe llevar a cabo un examen neurologico.
Tratamiento:
El tratamiento puede no ser necesario, a menos que los temblores interfieran con las actividades diarias o causen verguenza.
El tratamiento depende la causa. Los temblores causados por una enfermedad como hipertiroidismo probablemente mejoraran cuando se trate esta afeccion.
Si los temblores son causados por ciertos medicamentos, la suspension de estos generalmente los ayuda a desaparecer, pero nunca suspenda ningun medicamento sin hablar primero con el medico. Ver el articulo: temblor inducido por farmacos
Hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar los sintomas, pero que tan bien funcionen depende del paciente individual.
Dos medicamentos que se emplean para tratar los temblores abarcan:
Propranolol, un farmaco que bloquea la accion de sustancias estimulantes llamadas neurotransmisores, particularmente aquellos relacionados con la adrenalina
Primidona, un farmaco anticonvulsivo que tambien controla la funcion de algunos neurotransmisores
Los farmacos pueden tener efectos secundarios significativos.
Los efectos secundarios del propranolol abarcan:
Fatiga
Congestion nasal
Dificultad para respirar (las personas con asma no deben usar este farmaco)
Latidos cardiacos lentos
Los efectos secundarios de primidona abarcan:
Somnolencia
Dificultad para concentrarse
Nauseas
Problemas para caminar, el equilibrio y la coordinacion
Otros medicamentos que pueden reducir los temblores abarcan:
Farmacos anticonvulsivos como gabapentina y topiramato
Tranquilizantes leves como alprazolam o clonazepam
Farmacos para la presion arterial llamados bloqueadores de los canales del calcio como flunarizina y nimodipina.
Se han usado inyecciones de Botox, aplicadas en la mano, para reducir los temblores al debilitar los musculos locales.
En casos graves, la cirugia para implantar un dispositivo estimulante en el cerebro puede ser una opcion.
Expectativas (pronostico):
Complicaciones:
Los temblores severos pueden interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades de motricidad fina, como la escritura. Si el temblor afecta la laringe, se pueden presentar problemas con el habla.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si tiene temblores persistentes e inexplicables o si los temblores estan interfiriendo con su capacidad para desempenar las actividades de la vida diaria.
Prevencion:
La cafeina el estres pueden empeorar los temblores. Evite tomar bebidas cafeinadas como cafe, te y bebidas gaseosas, al igual que otros estimulantes. El ejercicio y la asesoria para reducir el estres emocional tambien pueden ayudar.
Las bebidas alcoholicas en cantidades pequenas pueden disminuir los temblores, pero pueden llevar a la dependencia del alcohol y a su consumo excesivo, sobre todo si usted tiene antecedentes familiares de tales problemas. Se desconoce la forma como el alcohol ayuda a aliviar los temblores.
Referencias:
Jankovic J. Movement Disorders. In: Goetz, CG. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 34.
Fecha de revision: 6/19/2008 Version en ingles revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
