Preparacion para un examen o procedimiento de ninos en edad preescolar; Preparacion de preescolares para un examen o procedimiento

La preparacion puede ser efectiva para reducir la angustia en los ninos que se someten a examenes medicos y puede minimizar el llanto y la resistencia al procedimiento. Las investigaciones han encontrado que la disminucion de la ansiedad en realidad puede reducir la sensacion de dolor que las personas sienten durante los procedimientos incomodos.

Antes del examen, es preciso entender que el nino probablemente llorara y que la preparacion no cambia el hecho de que este sienta algun malestar o dolor. Los padres pueden tratar de demostrar lo que ocurrira durante el examen con anticipacion para conocer los miedos y preocupaciones particulares de su hijo. El uso de una muneca u otro objeto para representar el procedimiento puede ayudar a revelar las preocupaciones que el nino tal vez no quiera discutir directamente.

Lo anterior puede ayudar a disminuir la ansiedad del nino, debido a que la mayoria de las personas presenta mas temor ante lo desconocido. Esto ayuda si el nino sabe lo que va a suceder. Si los temores de un nino son irreales, se le puede explicar lo que realmente sucedera. Si esta preocupado acerca de una parte inevitable del examen, sus padres no deben minimizar sus preocupaciones sino confirmarle que estaran con el tanto como sea posible.

Es recomendable asegurarse de que el nino entienda que el procedimiento no es un castigo. Los ninos a esta edad pueden creer que el dolor que sienten es un castigo por algo que hicieron.

La manera mas importante como los padres pueden ayudar a su hijo es con la preparacion apropiada, al igual que con su apoyo y consuelo durante el tiempo del procedimiento.

PREPARACI�'N ANTES DEL PROCEDIMIENTO:

Las explicaciones sobre el procedimiento deben limitarse a 10 a 15 minutos, pues los ninos pequenos tienen un periodo de atencion limitado. La preparacion debe realizarse justo antes del examen o procedimiento para que el nino no se preocupe con dias o semanas de anticipacion.

A continuacion se encuentran algunas pautas generales para preparar a un nino para un examen o procedimiento:

• Explicar el procedimiento en un lenguaje que el nino entienda, usando terminos concretos y evitando terminologia abstracta.
• Asegurarse de que el nino entienda cual es la parte exacta de su cuerpo que esta involucrada y que el procedimiento se va a limitar a esa area.
• Describir lo que se siente durante el examen lo mejor posible.
• Ser honesto con el nino acerca de la molestia que se puede sentir.
• Si el procedimiento afecta una parte del cuerpo que cumple una funcion notoria (como el habla, la audicion o la miccion), se deben explicar los cambios que se van a presentar despues.
• Permitirle al nino gritar, llorar o de cualquier modo expresar su dolor en forma verbal.
• Preguntarle al nino si no ha entendido algo que le hayan explicado.
• Permitirle al nino practicar diferentes posiciones o movimientos que son necesarios para ese examen o procedimiento en particular, como la posicion fetal para una puncion lumbar .
• Hacer enfasis sobre los beneficios del procedimiento y todo lo que puede darle placer al nino, una vez terminado el procedimiento, como sentirse mejor o ir a casa. Se puede ofrecer al nino un helado u otra invitacion despues, pero no condicionar esto a "sentirse bien" durante el examen.
• Practicar la respiracion profunda y otras actividades confortantes con el nino. Si es posible, los padres deben permitirle al nino tomar su mano y apretarla cuando sienta dolor.
• Preguntarle al medico si el nino puede tomar algunas decisiones, cuando sea apropiado, como en cual brazo introducir la via intravenosa o que color de vendaje le gustaria tener.
• Distraer al nino al nino durante o despues del procedimiento con libros, canciones o incluso soplando burbujas.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO:

La presencia de los padres, si es posible, ayuda al nino durante el procedimiento, sobre todo si el examen les permite mantener un contacto fisico. Si el procedimiento se realiza en el hospital o en el consultorio del medico, lo mas probable es que los padres tengan la oportunidad de estar presentes. Si los padres no estan seguros acerca de si pueden o no estar presentes, deben preguntar. Asimismo, si los padres creen que pueden descomponerse o ponerse ansiosos, deben optar por quedarse a cierta distancia, pero siempre dentro del campo visual del nino. Si no es posible que los padres esten presentes, dejar un objeto familiar acompanando al nino puede ayudarlo a sentirse mejor.

Los padres deben evitar mostrar ansiedad, ya que esto solo hara que el nino se sienta mas perturbado.

Otras consideraciones:

• Solicitarle al medico que limite el numero de personas extranas que entren y salgan de la habitacion durante el procedimiento, pues su presencia puede aumentar la ansiedad.
• Pedir que el medico que ha compartido mas tiempo con el nino este presente durante el procedimiento.
• Solicitar el uso de anestesia, cuando sea adecuado, para reducir el nivel de molestia que el nino pueda sentir.
• Solicitar que los procedimientos dolorosos no se realicen en la cama del hospital para que el nino no asocie el dolor con el cuarto del hospital.
• Si los padres estan dentro del campo visual del nino, pueden imitar el comportamiento que se necesita que el nino haga, como abrir la boca.

Khan KA. Nonpharmacologic Pain Management Strategies in the Pediatric Emergency Department. CPEM. December 2007; 8(4); 240-247.