Ependimoma en ninos; Glioblastoma multiforme en ninos; Glioma en ninos; Astrocitoma en ninos; Meduloblastoma en ninos; Meningioma en ninos; Neuroglioma en ninos; Oligodendroglioma en ninos; Tumor cerebral cancerigeno primario en ninos
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La causa de los tumores cerebrales primarios se desconoce. Estos tumores pueden:
La clasificacion de los tumores cerebrales depende del sitio exacto del tumor, del tipo de tejido involucrado y de si son o no cancerosos. Los tumores pueden destruir directamente celulas cerebrales y tambien pueden provocar dano indirecto a las celulas debido a la compresion sobre otras partes del cerebro, lo cual lleva a que se presente edema cerebral y aumento de la presion intracraneal .
Los tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero muchos tumores especificos tienen una edad particular en la cual son mas comunes; sin embargo, la mayoria de los tumores cerebrales son raros en el primer ano de vida. Algunos de los tumores cerebrales mas comunes en la ninez son:
Astrocitomas
Gliomas del tronco del encefalo
Ependimomas
Meduloblastomas
TIPOS ESPECIFICOS DE TUMORES
Los astrocitomas generalmente no son cancerosos, de crecimiento lento y se desarrollan mas comunmente en ninos en edades de 5 a 8 anos. El tratamiento principal es la cirugia para extirpar el tumor.
Los gliomas del tronco del encefalo ocurren casi exclusivamente en ninos y la edad promedio de desarrollo es aproximadamente los 6 anos. El tumor puede crecer hasta alcanzar gran tamano, antes de presentarse los sintomas. La cirugia a menudo no es posible debido a la localizacion del tumor en el cerebro. La radioterapia y la quimioterapia se usan para disminuir el tamano del tumor y asi prolongar la vida. La tasa general de supervivencia a cinco anos es baja.
Los ependimomas representan aproximadamente del 8 al 10% de los tumores cerebrales pediatricos. Estos tumores se localizan en pequenos pasajes (ventriculos) en el cerebro y obstruyen el flujo del liquido cefalorraquideo (LCR). El tratamiento abarca cirugia, radioterapia y quimioterapia.
Los meduloblastomas son el tipo mas comun de cancer cerebral en la infancia, ocurren con mas frecuencia en ninos que en ninas, alrededor de los 5 anos. La mayoria de los meduloblastomas se presentan antes de los 10 anos. La cirugia sola no cura este tipo de cancer y, a menudo, se utiliza junto con radioterapia o quimioterapia.
El medico llevara a cabo un examen fisico, con el cual a menudo puede identificar signos y sintomas que son especificos para la localizacion del tumor. Sin embargo, algunos tumores no muestran sintomas hasta que ya son bastante grandes y causan rapido deterioro de la funcion mental del nino. El nino puede presentar un reflejo de Babinski positivo.
Los siguientes examenes se pueden utilizar para detectar un tumor cerebral e identificar su localizacion:
Biopsia guiada por tomografia computarizada (puede confirmar el tipo exacto de tumor)
El tratamiento temprano con frecuencia mejora la posibilidad de un buen diagnostico; sin embargo, dicho tratamiento depende del tamano, tipo de tumor y de la salud general de la persona.
Los objetivos del tratamiento pueden ser curar la enfermedad, aliviar los sintomas y mejorar la funcion cerebral o el bienestar del nino.
Se requiere la cirugia para la mayoria de los tumores cerebrales primarios y algunos se pueden extirpar totalmente. En aquellos casos, cuando los tumores estan muy profundos dentro del cerebro o se han infiltrado en el tejido cerebral, se puede llevar a cabo la citorreduccion quirurgica, en lugar de extirparlos. La citorreduccion quirurgica es un procedimiento para reducir el tamano del tumor.
En los casos en los que nos se pueda extirpar el tumor, la cirugia aun puede ayudar a reducir la presion y aliviar los sintomas.
La radioterapia y la quimioterapia se pueden utilizar para ciertos tumores.
Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales primarios en los ninos pueden ser:
Corticosteroides, como dexametasona, para reducir el edema cerebral
Diureticos, como urea o manitol, para reducir el edema y la presion cerebral
Anticonvulsivos, como fenitoina, para disminuir las convulsiones
Analgesicos
Se pueden requerir medidas de bienestar y de seguridad, fisioterapia, terapia ocupacional y otras similares para mejorar la calidad de vida. Igualmente, los grupos de apoyo, las asesorias y medidas similares pueden ser necesarios para ayudar a sobrellevar la enfermedad.
Problemas neurologicos profundos, permanentes y progresivos
Perdida de la capacidad para interactuar o desempenarse
Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia y la radiacion
Reaparicion del tumor
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si su hijo presenta dolores de cabeza persistentes u otros sintomas de un tumor cerebral.
Acuda a la sala de emergencias si un nino tiene una convulsion inusual o presenta repentinamente estupor (reduccion de la lucidez mental), cambios en la vision o cambios en el habla.
Referencias:
Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ, Uhm JH. Central nervous system tumors. Mayo Clin Proc. Oct 2007;82(10):1271-86.
Fecha de revision: 6/10/2008 Version en ingles revisada por: James R. Mason, MD, Oncologist, Director, Blood and Marrow Transplantation Program and Stem Cell Processing Lab, Scripps Clinic, Torrey Pines, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
