Es una infeccion que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vias urinarias, las cuales comprenden:
La vejiga
Los rinones
Los ureteres (conductos que llevan la orina desde cada rinon hasta la vejiga)
La uretra (el conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera)
Nombres alternativos:
Infeccion en la vejiga o infeccion vesical; Cistitis; Infeccion en las vias urinarias (IVU)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La cistitis, una afeccion muy comun, generalmente es causada por bacterias se introducen en la uretra y luego en la vejiga. Esto lleva a que se presente inflamacion e infeccion en las vias urinarias (IVU) bajas.
Ciertas personas tienen mayor probabilidad de desarrollar infecciones de las vias urinarias. Las mujeres tienden a desarrollarlas con mas frecuencia, debido a que su uretra es mas corta y esta mas cerca del ano. Las personas de edad (especialmente en ancianatos) y las personas con diabetes tambien desarrollan estas infecciones con mas frecuencia.
Algunos ninos desarrollan infecciones de las vias urinarias. En los ninos, son mas comunes antes de cumplir el primer ano; mientras que en las ninas pequenas, son mas comunes alrededor de los 3 anos, lo cual se superpone con el periodo de entrenamiento en el uso del bano.
La cistitis en los ninos puede ser promovida por anomalias en las vias urinarias. Por lo tanto, los ninos que presenten esta afeccion, especialmente aquellos menores de 5 anos, merecen un seguimiento especial para prevenir un dano renal posterior
Los siguientes factores de riesgo incrementan las posibilidades de desarrollar una infeccion de las vias urinarias:
Los ninos pequenos con infecciones de las vias urinarias pueden presentar unicamente fiebre o ningun sintoma en absoluto.
Los sintomas adicionales pueden abarcar:
Cambios mentales o confusion (en las personas ancianas, los cambios mentales o la confusion a menudo pueden ser los unicos signos de una infeccion de las vias urinarias. Se debe considerar la posibilidad de su diseminacion a la sangre.)
Dolor de costado , vomito o fiebre y escalofrios (lo cual puede ser un signo de compromiso renal)
Muchos ninos con cistitis necesitan estudios imagenologicos especiales para determinar la razon de las infecciones de las vias urinarias. Muchos de ellos tienen algo anormal en su anatomia que los predispone a infecciones. Las consecuencias a largo plazo de las infecciones urinarias repetitivas en los ninos pueden ser muy graves; sin embargo, estas infecciones generalmente se pueden prevenir.
Los estudios especiales generalmente incluyen una ecografia de los rinones como una radiografia durante la miccion (llamada cistouretrograma miccional o VCUG, por sus siglas en ingles).
La mayoria de los expertos recomiendan esta evaluacion para:
Ninas de mas de 5 anos con 2 o mas infecciones de las vias urinarias
Todos los ninos varones que presenten la primera infeccion de las vias urinarias
Todos los ninos que presenten fiebre junto con la infeccion de las vias urinarias
Todos los ninos menores de 5 anos que presenten su primera infeccion de las vias urinarias
Tratamiento:
Un caso leve de cistitis puede desaparecer en forma espontanea sin tratamiento; sin embargo, debido al riesgo de que la infeccion se extienda hasta los rinones, se suele recomendar un tratamiento con antibioticos y es importante que la persona cumpla con todo el tratamiento de antibioticos prescritos a cabalidad.
En los ninos, la cistitis se debe tratar oportunamente con antibioticos para proteger sus rinones en desarrollo. Asimismo, se recomienda el tratamiento oportuno en las personas de edad, debido a las mayores posibilidades de presentarse complicaciones mortales.
Los antibioticos comunmente usados abarcan:
Amoxicilina
Doxiciclina (no se debe usar con menores de 8 anos)
Cefalosporinas
Nitrofurantoina
Sulfamidas
Trimetoprima con sulfametoxazol
Quinolonas (no se deben usar en ninos)
La mayoria de las mujeres adultas que no son personas de edad avanzada solamente necesitan 3 dias de antibioticos. Si la infeccion se ha diseminado a uno de los rinones, es posible que se requiera hospitalizacion para recibir liquidos y antibioticos a traves de una vena.
La infeccion de las vias urinarias cronica o recurrente debe ser tratada por completo dada la posibilidad de una infeccion renal . Es posible que sea necesario administrar antibioticos durante largos periodos (hasta entre 6 meses y 2 anos) o antibioticos mas fuertes para episodios de cistitis unicos no complicados.
Se puede utilizar clorhidrato de fenazopiridina (Pyridium) para reducir el ardor y la urgencia asociados con la cistitis. Ademas, se pueden recomendar medicamentos acidificantes, como el acido ascorbico , para disminuir la concentracion de bacterias en la orina.
Si se presenta una anomalia anatomica, se puede recomendar una cirugia para corregir el problema.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La cistitis es incomoda, pero suele responder bien al tratamiento.
Complicaciones:
Infeccion de las vias urinarias cronica o recurrente que se define como al menos 2 infecciones en 6 meses o al menos 3 en un ano
Se debe consultar con el medico si el adulto o su hijo presentan sintomas de una infeccion de las vias urinarias. Asimismo, se debe llamar de inmediato si hay fiebre o escalofrio, dolor de espalda o de costado o vomito. Estos sintomas sugieren una posible infeccion renal.
Igualmente se debe llamar al medico si:
La persona tiene diabetes o esta embarazada
Se presenta secrecion del pene o la vagina
Se presenta dolor en el pene o en la vagina o la relacion sexual es dolorosa
Se sospecha que un nino haya sido abusado sexualmente
Hay sangre o pus en la orina
Los sintomas regresan poco despues del tratamiento con antibioticos
Prevencion:
NO tomar duchas vaginales ni utilizar productos de higiene femenina similares
NO tomar liquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeina
Tomar jugo de arandano o utilizar tabletas de arandanos, pero NO si se tienen antecedentes personales o familiares de calculos renales
Beber mucho liquido
Mantener el area genital limpia
Orinar despues de la relacion sexual
Usar ropa interior
Limpiarse de adelante hacia atras
Se puede recomendar el uso de antibioticos en dosis bajas diariamente para prevenir infecciones de las vias urinarias en personas propensas a dichas infecciones.
Referencias:
Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline for medical management of first urinary tract infection in children 12 years of age or less. Cincinnati (OH): Cincinnati Children's Hospital Medical Center; 2006 Nov. 23 p.
Fecha de revision: 7/23/2007 Version en ingles revisada por: Marc Greenstein, DO, Urologist, North Jersey Center for Urologic Care, Denville, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
