Un temblor es un tipo de movimiento estremecedor involuntario. Involuntario quiere decir que uno tiembla sin que trate de hacerlo. El temblor a menudo es mas notorio en las manos, pero puede afectar a cualquier parte del cuerpo (incluso la cabeza o la voz).
Hay tres tipos principales de temblores:
Los temblores de reposo o estaticos ocurren cuando las manos o la parte afectada del cuerpo esta en reposo.
Los temblores cineticos o intencionales ocurren cuando uno esta moviendo la mano o la parte del cuerpo afectada y desaparece en reposo.
Los temblores posturales u ortostaticos ocurren cuando uno mantiene la mano o la parte del cuerpo afectada en una posicion particular por un periodo de tiempo.
Nombres alternativos:
Temblor en las manos o en los brazos
Consideraciones generales:
Los temblores se pueden presentar a cualquier edad, pero tienden a ser mas comunes en la gente mayor.
El temblor se puede desarrollar por fatiga, estres, ansiedad y hasta ira. Sin embargo, el temblor constante que no esta asociado con un cambio en el estado emocional puede ser signo de enfermedad subyacente y se debe evaluar. Uno puede saber, como le sucede a muchos, que los temblores son perfectamente normales, pero es importante eliminar las razones medicas.
De la misma manera, es especialmente importante hacer evaluar los temblores si hay partes del cuerpo diferentes a las manos que estan involucradas, como la lengua o la cabeza, o si se presentan otros tipos de movimientos involuntarios diferentes a los temblores.
El temblor esencial es comun en personas de edad avanzada y no es causado por una enfermedad subyacente. Casi nunca se presenta cuando las manos estan inactivas y se hace mas evidente al tratar de realizar actividades como alcanzar un objeto o escribir.
Otro tipo comun es el temblor familiar que, como su nombre lo indica, tiende a darse en familias.
Tanto el temblor esencial como el temblor familiar se pueden inhibir por el consumo de alcohol. Este es un factor importante para hacer el diagnostico, pero el alcohol no es un tratamiento deseable.
Causas comunes:
Los temblores pueden ser causados por:
Consumo excesivo de cafe u otras bebidas cafeinadas
Estres, ansiedad o fatiga: pueden causar el temblor postural u ortostatico
Envejecimiento normal
Una variedad de farmacos y medicamentos de venta bajo receta
Hipoglucemia
Mal de Parkinson : esta es la causa clasica del temblor de reposo y esta frecuentemente acompanado de lentitud en los movimientos, rigidez muscular y marcha anormal
Para los temblores provocados por el estres, ensaye con tecnicas de relajacion como la meditacion, relajacion profunda o ejercicios de respiracion. En el caso de temblores de cualquier causa, evite la cafeina y duerma bien.
En caso de temblores causados por un medicamento, consulte con el medico acerca de suspender el farmaco, reducir la dosis o cambiar a otros medicamentos. Sin embargo, NO cambie ni suspenda los medicamentos por su cuenta.
En caso de los temblores ocasionados por el consumo excesivo de alcohol, busque tratamiento y apoyo para ayudar a evitar la bebida.
Los temblores severos pueden interferir con la capacidad para desempenar las actividades diarias y es posible que se necesite ayuda en dichas actividades. Igualmente, se deben tomar precauciones para evitar lesiones durante actividades tales como caminar o comer.
Se debe llamar al medico si:
Llame al medico si:
El temblor es peor en reposo y mejora con el movimiento, como cuando se trata de alcanzar algo.
El temblor es severo, prolongado o interfiere con la vida normal.
El temblor se presenta con otros sintomas, como dolores de cabeza, debilidad, movimiento anormal de la lengua u otros tipos de movimientos involuntarios.
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico llevara a cabo un examen fisico, incluyendo una evaluacion neurologica detallada. Las siguientes preguntas de la historia clinica le pueden ayudar al medico a evaluar la causa de los temblores:
?Es el temblor regular o irregular?
?Sucede con actividad, en reposo o al haber mantenido la mano (u otra parte del cuerpo) en una posicion en particular por mucho tiempo?
?Son los movimientos suaves (finos) o bruscos (toscos)?
?El temblor afecta ambas manos? ?Tiene la misma intensidad en ambos lados?
?Afecta otras partes del cuerpo, como la voz o la cabeza?
?Altera el temblor la capacidad para usar las manos u otras partes del cuerpo?
?El temblor empeora por el estres emocional o la excitacion?
?El temblor mejora o empeora al tomar una bebida alcoholica?
?Tiene otros sintomas?
Algunos de los examenes diagnosticos que se pueden realizar son:
Una vez que se ha determinado la causa del temblor, se prescribe el tratamiento apropiado para la enfermedad.
Para algunos tipos de temblores como el temblor esencial y el familiar, los medicamentos como los betabloqueadores, gabapentina, primidona y otros pueden ser una opcion. Si el medicamento no funciona, el medico puede incluso considerar la posibilidad de una cirugia. Asimismo, las inyecciones de toxina botulinica, aplicadas en la mano, han sido utilizadas para los temblores esenciales presentes en esta parte del cuerpo.
Prevencion:
Referencias:
Fahn S. Hypokinesia and Hyperkinesia. In: Goetz, CG. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 16.
Fecha de revision: 6/19/2008 Version en ingles revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
