La abstinencia de cocaina ocurre cuando una persona que consume mucha cocaina reduce o abandona el uso de esta droga.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La cocaina produce una sensacion de gozo extremo al hacer que el cerebro libere mayores cantidades de lo normal de algunos bioquimicos. Sin embargo, los efectos de la cocaina en el cuerpo pueden ser muy graves e incluso mortales.
Cuando se suspende el consumo de la cocaina o se termina su efecto, se presenta el derrumbamiento casi inmediatamente despues, acompanado de un deseo vehemente de mas cocaina. Los sintomas adicionales comprenden fatiga, ausencia de placer, ansiedad, irritabilidad, somnolencia y en ocasiones agitacion o paranoia extrema.
La abstinencia de la cocaina usualmente no exhibe sintomas fisicos visibles como vomitos y temblor que suelen acompanar la abstinencia de la heroina o del alcohol.
En el pasado, la gente subestimaba las propiedades adictivas de la cocaina. Sin embargo, esta droga es adictiva cuando la adiccion se mira como una condicion que involucra el deseo de consumir mas droga, a pesar de las consecuencias negativas.
El nivel de deseo, ausencia de placer y depresion producidos por la abstinencia de la cocaina iguala o supera el que se siente con otros sintomas de abstinencia.
El deseo vehemente y la depresion pueden durar meses luego de abandonar el consumo intenso (en especial a diario) por un periodo prolongado. En algunas personas, los sintomas de la abstinencia tambien pueden asociarse con ideas suicidas.
Durante la abstinencia, pueden presentarse deseos poderosos e intensos de consumir cocaina. Sin embargo, la "borrachera" asociada con el consumo progresivo se torna menos y menos placentera y puede ocasionar una experiencia de temor y paranoia mas que de gozo. De la misma manera, los deseos pueden seguir siendo intensos.
Signos y examenes:
El examen fisico y los antecedentes de consumo de cocaina son suficientes para diagnosticar esta afeccion.
Tratamiento:
La abstinencia de la cocaina puede no ser tan inestable como la abstinencia del alcohol. Sin embargo, la abstinencia del consumo cronico de cualquier sustancia es muy seria. Existe el riesgo de suicidio o de sobredosis.
Usualmente, con el tiempo, los sintomas se resuelven por completo. Las personas que experimentan esta abstinencia intentan con frecuencia automedicarse con alcohol, sedantes, hipnoticos o medicamentos ansioliticos, como el diazepan (Valium). No se recomienda la automedicacion ni el reemplazo, ya que cada una de ellas simplemente cambia la adiccion de una droga por otra.
Dado que por lo menos el 50% de las personas adictas a la cocaina presentan un trastorno mental concomitante (en especial trastornos de depresion y deficit de atencion), se deben identificar estas condiciones y tratarlas agresivamente.
Los indices de reincidencia se reducen notoriamente cuando estas afecciones se tratan de una manera adecuada. Todos los medicamentos de prescripcion se deben controlar cuidadosamente en pacientes drogadictos.
Grupos de apoyo:
Los programas de los doce pasos de los grupos de apoyo como Cocaine Anonymous o Narcoticos Anonimos (Narcotics Anonymous) han ayudado a muchas de las personas adictas a la cocaina. Se recomiendan los grupos alternativos como SMART recovery para aquellas personas a quienes no les gusta el programa de los doce pasos.
Expectativas (pronostico):
Es dificil el tratamiento de la adiccion a la cocaina y se puede presentar reincidencia. Sin embargo, las tasas que indican un logro en la estabilizacion son tan buenas como las de otras enfermedades cronicas como la diabetes y el asma.
El tratamiento debe iniciarse con la opcion menos restrictiva y progresar si es necesario. Segun estudios, la atencion ambulatoria es tan efectiva como la atencion a pacientes internos adictos a la cocaina en la mayoria de los casos.
En la actualidad, no existen medicamentos efectivos para reducir el deseo, aunque se estan probando algunos. En algunos estudios, se ha informado que medicamentos, como la amantadina y la bromocriptina, pueden ayudarle al paciente a reducir el deseo vehemente por la droga, a aumentar la energia y a normalizar el sueno, en especial entre aquellos que presentan los problemas mas serios.
Complicaciones:
Depresion
Deseo vehemente y sobredosis
Suicidio
Debido a que muchos consumidores abusaran de mas de una droga, es necesario descartar otros sindromes de abstinencia, como el del alcohol.
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona debe consultar con el medico si consume cocaina y necesita ayuda para dejarla.
Prevencion:
Se debe evitar el consumo de cocaina. Si una persona ya ha consumido cocaina antes y desea interrumpir su consumo, debe tratar de evitar a las personas, los lugares y las cosas que asocie con la droga. Si esta pensando en la euforia ocasionada por la cocaina, debe esforzarse en pensar en las consecuencias negativas que vienen despues de su consumo. Es recomendable buscar apoyo si se cree que es de utilidad.
Fecha de revision: 1/22/2008 Version en ingles revisada por: Eric Perez, MD, Department of Emergency Medicine, St. Luke's-Roosevelt Hospital Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
