Nausea es la sensacion de tener la urgencia de vomitar. Vomitar es forzar los contenidos del estomago a subir a traves del esofago y fuera de la boca.
Nombres alternativos:
Emesis; Vomito; Malestar estomacal; Dolor de estomago o gastralgia
Consideraciones generales:
El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y siempre cambiante variedad de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la garganta, la diarrea desde los intestinos y el vomito desde el estomago.
El vomito es una accion forzada que se realiza por medio de una contraccion fuerte y hacia abajo del diafragma. Al mismo tiempo, los musculos abdominales se tensan subitamente contra un estomago relajado con un esfinter abierto. Los contenidos del estomago son impulsados hacia arriba y hacia fuera.
Es posible que la persona produzca mas saliva justo antes de vomitar.
El vomito es un reflejo complejo y coordinado orquestado por medio del centro del vomito localizado en el cerebro y responde a senales provenientes de:
La boca, el estomago y los intestinos.
El torrente sanguineo que puede contener medicamentos o infecciones.
Los sistemas de equilibrio en el oido (mareo).
El cerebro mismo, incluyendo vistas, olores o incluso pensamientos alterados.
Una variedad sorprendente de estimulos pueden desencadenar el vomito, desde migranas hasta calculos renales. Algunas veces, el simple hecho de ver a alguien vomitando hace que se desencadene el vomito en uno, en un esfuerzo del cuerpo por proteger a la persona de una posible exposicion al mismo peligro.
El hecho de vomitar es extremadamente comun y casi todos los ninos vomitaran varias veces durante su infancia. En la mayoria de los casos, se debe a una infeccion gastrointestinal viral.
Los "buches" o regurgitacion suave de los contenidos estomacales hacia arriba y fuera del estomago, algunas veces con un eructo, es un proceso completamente diferente. El hecho de presentarse algo de regurgitacion es normal para los bebes y generalmente mejora en forma gradual con el tiempo. Cuando la regurgitacion empeora, se podria tratar de la enfermedad del reflujo y se debe comentar con el pediatra.
La mayor parte del tiempo, las nauseas y el vomito no requieren atencion medica urgente. Sin embargo, si los sintomas continuan durante dias, si son severos o si la persona no puede retener ningun alimento o liquido, la persona puede padecer una afeccion mas grave.
La deshidratacion es la mayor preocupacion en la mayoria de los episodios de vomitos y su velocidad depende de la talla de la persona, de la frecuencia de los vomitos y de la presencia o ausencia de diarrea .
Las posibles causas de los vomitos en bebes (0 a 6 meses) son:
Estenosis pilorica congenita: una constriccion de la valvula de salida del estomago. En este trastorno, el bebe vomita con fuerza despues de cada comida, aunque por lo demas parece saludable.
Tamano inapropiado del orificio del biberon que lleva a una alimentacion excesiva
Infeccion, con frecuencia acompanada de fiebre o rinorrea
Obstruccion intestinal , evidenciada por ataques recurrentes de vomitos y llanto o gritos, como si el bebe sintiera un gran dolor
Ingestion accidental de un farmaco o veneno
Se debe consultar al medico de inmediato o llevar al nino al centro de emergencias si se sospecha que ingirio veneno o farmacos.
Cuidados en el hogar:
Es importante permanecer hidratado. Se recomienda intentar con pequenas cantidades permanentes de liquidos claros, como soluciones electroliticas. Otros liquidos claros, como agua, ginger ale o jugos de frutas tambien funcionan, a menos que el vomito sea intenso o sea el bebe el que este vomitando.
Para bebes lactantes, la leche materna generalmente es lo mejor y los bebes alimentados con leche artificial en polvo normalmente necesitan ingerir liquidos claros.
No se debe beber mucha cantidad de una sola vez, ya que estirar el estomago puede hacer que las nauseas y el vomito empeoren. Se deben evitar los alimentos solidos hasta que ya no se haya presentado vomito por 6 horas y luego volver lentamente de nuevo a una dieta normal.
Un remedio de venta libre para el estomago a base de bismuto, como el Pepto-Bismol, es efectivo para el malestar estomacal, las nausea, la indigestion y la diarrea, pero debido a que contiene salicilatos similares a la acido acetilsalicilico (aspirin), NO se debe utilizar en ninos o adolescentes que pudieran tener o haber tenido recientemente varicela o gripe.
La mayoria de los vomitos provienen de enfermedades virales leves. No obstante, si se sospecha que el vomito proviene de algo serio, es posible que la persona requiera atencion medica de inmediato.
Si la persona tiene nauseas del embarazo, le debe preguntar al medico acerca de los muchos posibles tratamientos.
Lo siguiente puede ayudar a tratar la cinetosis o mareo:
Acostarse
Antihistaminicos de venta libre (como Dramamine)
Los parches cutaneos de escopolamina prescritos (como Transderm Scop) son utiles para los viajes largos, como una travesia por el oceano, y se deben colocar de 4 a 12 horas antes de zarpar. La escopolamina es efectiva pero puede producir resequedad en la boca, vision borrosa y algo de somnolencia. Ademas, es solo para adultos y NO se debe administrar a los ninos.
Se debe llamar al medico si:
Se debe llamar al 911 o a una sala de emergencias si se cree que el vomito proviene de una intoxicacion o un nino ha tomado acido acetilsalicilico (aspirin).
Se debe consultar si la persona presenta:
Vomito por mas de 24 horas
Sangre o bilis en el vomito
Dolor abdominal fuerte
Dolor de cabeza y rigidez en el cuello
Signos de deshidratacion
Los signos de deshidratacion abarcan:
Aumento de la sed
Miccion poco frecuente u orina de color amarillo oscuro
Resequedad en la boca
Ojos que parecen hundidos
Llanto sin lagrimas
Perdida de la elasticidad normal de la piel (si se toca o aprieta la piel esta no regresa a su posicion normal de la manera como usualmente lo hace)
Tambien se debe acudir al medico si:
Un nino pequeno presenta letargo o una marcada irritabilidad
Un bebe esta vomitando en forma repetitiva
Un bebe es incapaz de retener cualquier liquido durante 8 horas o mas
El vomito es recurrente
Un adulto es incapaz de retener liquidos por 12 horas o mas
Hay una disminucion en la miccion (incluyendo un bebe que no esta mojando la cantidad normal de panales)
Las nauseas persisten por un periodo de tiempo prolongado en una persona que no esta embarazada
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico realiza un examen fisico, particularmente para buscar signos de deshidratacion.
Asimismo, para ayudar a diagnosticar la causa de las nauseas o el vomito, el medico hara preguntas de la historia clinica como las siguientes:
?Esta vomitando sangre fresca? ?Tiene episodios repetitivos de vomitos con sangre ?
?Esta vomitando un material con aspecto de cafe molido?
?Esta vomitando alimentos sin digerir?
?Esta vomitando material verdoso?
?Es tan severo como para causar una perdida de peso involuntaria?
?Es un vomito autoinducido?
?Ha estado viajando? ?A donde?
?Que medicamentos esta tomando?
?Otras personas que comieron en el mismo lugar presentaron los mismos sintomas?
Si la deshidratacion es severa, se pueden requerir liquidos intravenosos . Este procedimiento puede requerir la hospitalizacion del paciente, aunque con frecuencia tambien puede realizarse en el consultorio medico. El uso de drogas antiemeticas (para evitar el vomito) es controversial y solo deben administrarse en casos severos.
Prevencion:
Muchos medicamentos son efectivos para prevenir el vomito. En algunas situaciones, prevenir este sintoma hace que la vida sea mucho mejor.
Referencias:
Koch KL. Nausea and vomiting during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2003; 32(1): 201-234, vi.
Quigley EM. AGA technical review on nausea and vomiting. Gastroenterology. 2001; 120(1): 263-286.
Fecha de revision: 7/25/2007 Version en ingles revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
